PDQ-DATは、デバイス治療を行うパーキンソン病患者さんのための生活の質を測定するためのツールです。デバイス治療を行いながら、継時的に生活の質がどのように変化するかを観察することができます。

パーキンソン病患者さんの生活の質

パーキンソン病の多くは手足のふるえや動かしにくさなどの運動症状を自覚することから始まりますが、10年以上前からすでに便秘や夜間の放声などの非運動症状が始まっていることがあります。

運動症状の出現でパーキンソン病と診断されると薬物治療が始まりますが、運動症状と非運動症状はその後も徐々に増えていきます。

ウェアリングオフやジスキネジアなど、薬剤による治療合併症が問題になってくると、DBSやLCIGなどのデバイス治療(DAT)が行われるようになります。

パーキンソン病患者さんの生活の質(PD-QoL)は、運動症状とともに非運動症状によって大きく影響を受けます。

これを点数化し評価するための質問票(PDQ-39など)は1990年代半ばに作成されましたが、その後、パーキンソン病の治療は様々な発達を遂げてきました。

・プラミペキソール、ロピニロール などの受容体刺激薬、 ロチゴチン貼付薬の出現

・MAO-B阻害薬、COMT阻害薬の出現

・デバイス治療の出現

このような治療の発達によりパーキンソン病患者さんも一般の平均寿命を全うできるようになりました。しかし、罹病期間の長期化・高齢化により多彩な症状がPD-QoLに影響するようになりました。

・長期薬物使用による病態の修飾（ドパミン調節不全症候群、衝動制御障害など）

・デバイス使用に伴う機器トラブル, 刺激による病態の修飾、心理的変化など

PDQ-DAT is a tool for measuring the quality of life of Parkinson’s disease patients who undergo device therapy. While undergoing device therapy, it is possible to observe how the quality of life changes over time.

Quality of Life of Parkinson’s disease patients with devise aided-therapy

Parkinson’s disease (PD) often begins with motor symptoms such as tremors and difficulty moving in the hands and feet, but  in many cases, non-motor symptoms such as constipation and nocturnal vocalization may have already started more than 10 years ago.

When diagnosed with PD due to the appearance of motor symptoms, drug therapy begins, and both motor and non-motor symptoms gradually increase thereafter. When medication-related motor complications such as wearing off and dyskinesia become problematic, device-assisted therapies (DAT) such as DBS and LCIG are used.

The quality of life (PD-QoL) of PD patients is greatly affected by non-motor symptoms as well as motor symptoms. Disease-specific questionnaires (such as the PDQ-39) were developed in the mid-1990s to score and assess this, and since then, the prognosis of PD has made various advances with the advent of the following treatments

Dopamine receptor agonists such as pramipexole and ropinirole, transdermal rotigotine patches

MAO-B inhibitors, and COMT inhibitors.

Device-aided therapies (DAT)

Owing to such treatment advancements, PD patients can now live to an average life expectancy; however, due to the prolonged disease duration and aging of patients, various symptoms now affect PD-QoL:

Disease modification due to long-term medication use (such as dopamine dysregulation syndrome and impulse control disorders)

Equipment trouble and disease modification due to stimulation, psychological changes, etc. caused by device use.

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出典
Kawaguchi M, et al. Neurol Med Chir (Tokyo) 61, 475–483, 2021
Development of Quality of Life Questionnaire for Patients with Parkinson’s Disease Undergoing STN-DBS

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